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国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター 病院 Home --> 参考図表 1) 抗HIV治療 肝機能障害・腎機能障害時の 抗HIV薬の投与法 薬剤耐性変異表 抗酸菌治療薬と抗HIV薬併用時の投与法 血中濃度の目標値一覧 抗HIV薬の薬物相互作用 薬剤耐性検査 抗HIV薬血中濃度測定の連絡先 2) HIV関連疾患 急性HIV感染の症状 CD4数と考えられる疾患 エイズ指標疾患 日和見感染の一次予防および二次予防 3) その他 HIV検査を考慮すべき状況 HIV感染者のワクチン接種 ST合剤の減感作法 エイズ治療開発研究班で手に入る医薬品 インターネット情報の活用 --> 日和見疾患の診断・治療 --> 急性HIV感染症 梅毒 ヒトパピローマウイルス感染症 帯状疱疹 細菌性肺炎 赤痢アメーバ症 結　核 口腔食道カンジダ症 ニューモシスチス肺炎（PCP) 播種性クリプトコックス症 クリプトスポリジウム下痢症 サイトメガロウイルス感染症（CMV感染症, 網膜炎を除く） トキソプラズマ脳炎 進行性多巣性白質脳症（PML） 播種性非結核性抗酸菌 (NTM) 感染症 悪性リンパ腫 中枢神経系原発悪性リンパ腫 カポジ肉腫 HIV関連キャッスルマン病(MCD)、KICS HIV関連血小板減少性紫斑病 （HIV-ITP) ノカルジア感染症 クラミジア、淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウム（尿道・子宮頚管炎、咽頭・直腸感染） 解説編 HIV感染症の診断 抗HIV療法（治療ガイドライン） 抗HIV 療法の開始時期と 薬剤選択 HIV感染症に関連した院内感染対策 曝露前・曝露後の予防内服（oPEP/nPEP/PrEP） HIV・HBV重複感染 ウイルス性肝炎重複症例への 対応-HCV 母子感染対策 小児のHIV感染症 HIV感染症に合併する眼病変 凝固因子製剤の使用法 治療継続と生活維持のための 社会資源の活用 HIV治療薬 その他 1) 「ART早期化と長期化に伴う 日和見感染症への対処に関する研究」班 2) AIDSに合併するカポジ肉腫等のHHV‐8関連疾患 における診断と治療の手引き第3版 (PDF file: 10.5 MB) &＃65279;参考図表 Home → 参考図表 →HIV検査を考慮すべき状況 HIV検査を考慮すべき状況 Last updated: 2022-09-29 　早期にHIV感染症を診断し、早期に抗HIV療法を開始することで、エイズ発症を防ぐことができ、感染者本人の予後を改善する。また、抗HIV療法により性交渉による他者への二次感染も防ぐことができる。日本では保健所の提供する無料匿名のHIV検査が広く活用されているが、早期診断・早期治療開始は感染者の生命予後に直接関連している事を理解し、一般診療現場においても安心して検査が受けられる環境を整え、積極的にHIV感染症を診断する努力を続ける必要があると思われる。 　様々な状況でHIV検査が勧められるが、代表例を以下に示す。 1）性行為感染症の既往 　性感染症の既往がある場合、HIV検査が勧められる。2012年3月5日付の厚生労働省通知（平成24年3月5日保医発0305第1号）において、HIVスクリーニング検査は、従来認められていた「HIVの感染に関連しやすい性感染症が認められる場合」に加え、「（性感染症の）既往がある場合又は疑われる場合でHIV感染症を疑う場合」にも保険点数が算定可能であることが明記された。 　合併頻度の高い性感染症として、梅毒、尿道炎（淋菌・クラミジア）、陰部ヘルペス、尖圭コンジローマ、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、赤痢アメーバ感染症があるが、細菌性赤痢・ジアルジア症などの腸管感染症や、肛門周囲膿瘍などもHIV感染症との合併がよくみられる。 2）日和見感染症の合併 　結核、非結核性抗酸菌感染症、口腔・食道カンジダ症、ニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫、悪性リンパ腫等の発症が、HIV感染の診断の契機となることが多いが、帯状疱疹、繰り返すヘルペス感染症、難治性の皮膚真菌症、難治性湿疹、好酸球性毛嚢炎なども、未治療のHIV感染者によくみられる。 3）急性HIV感染症の症状が疑われる者 　原因不明の発熱やリンパ節腫脹、原因不明の脳炎・髄膜炎、伝染性単核症、原因不明の血球減少など、急性HIV感染症を疑う症状を呈している場合は、積極的にHIV感染を疑う。超急性期においては、第四世代HIVスクリーニング検査(抗原+抗体)やイムノクロマト法では、ウインドウピリオドによる偽陰性がありうるため、間隔をあけて1-2週後に再検査を行うか、HIV-1 RNA-PCR法により診断する必要がある（注：2022年9月現在、急性HIV感染症の診断を目的としたHIV-1 RNA-PCR検査は、保険適応がない）。 4）妊婦 　HIV母子感染対策を適切に行うため、すべての妊娠中の女性にHIV検査が推奨されている。日本では妊婦におけるHIV感染の有病率が低い事から、HIVスクリーニング検査の偽陽性が極めて高頻度に見られるため、スクリーニング陽性例では続いてイムノクロマト法およびPCR法を行い、確定診断は慎重に行う必要がある。 5）Key population 　特定の地域において、最も感染リスクが高く対策が必要とされるグループをkey populationと呼ぶ。日本のHIV感染症は、ゲイ・バイセクシャルの男性を含む、男性との性的接触のある男性（men who have sex with men, MSM）を中心に拡大しており、key populationに位置付けられている。世界的には、性産業に従事している者、麻薬・覚醒剤など薬物濫用の既往のある者もkey populationとされている。 6）HIV有病率の高い国の出身者または滞在者 　HIV有病率が高い国や地域の出身者においては、HIV感染を疑うことが重要である。感染対策が不十分な環境下で医療を受けたり、コンドームなしの性行為を行ったり、感染リスクの高い状況を経験している時は特に注意する。人道的支援を求めて日本に入国している者についても、出身地域のHIV有病率を鑑みた配慮が必要である。 7）HIV感染者との性的接触があった場合 　まだ抗HIV療法を受けておらず、血中HIV-RNA量が十分に抑制されていない場合には、性行為の相手はHIVに感染するリスクがある。 8）体液曝露事故を起こした医療従事者 　針刺し事故など、体液曝露事故を経験した医療従事者においては、曝露源となる患者のHIV感染が否定されない限り、HIV感染リスクが存在するものと考えて対処する。　労災適応などのため、曝露前にHIV陰性であった事を証明しておく必要がある。針刺し後、緊急性はないが、数日以内にHIV検査をしておく必要がある。   著作権について 当サイト内のコンテンツ（文章・資料・画像・音声等）の著作権は、特に記載のない限り、国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センターまたは第三者が保有します。営利、非営利を問わず、当サイトの内容を許可なく複製、転載、販売などに二次利用することを禁じます。 1) 抗HIV治療 肝機能障害・腎機能障害時の抗HIV薬の投与法 薬剤耐性変異表 抗酸菌治療薬と抗HIV薬併用時の投与法 血中濃度の目標値一覧 抗HIV薬の薬物相互作用 薬剤耐性検査 抗HIV薬血中濃度測定の連絡先 2) HIV関連疾患 急性HIV感染の症状 CD4数と考えられる疾患 エイズ指標疾患 日和見感染の一次予防および二次予防 3) その他 HIV検査を考慮すべき状況 HIV感染者のワクチン接種 ST合剤の減感作法 エイズ治療開発研究班で手に入る医薬品 インターネット情報の活用 HIV感染症とその合併症 診断と治療ハンドブック AIDS Clinical Center (ACC) 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター 監修：岡　慎一 編集：照屋 勝治 執筆者： 　国立国際医療研究センター　 　　エイズ治療・研究開発センター 　　　　照屋勝治、潟永博之、田沼順子、渡辺恒二、青木孝弘、水島大輔、 　　　　柳川泰昭、上村悠、安藤尚克、中本貴人、大金美和、池田和子、杉野祐子 　　眼科　八代成子 　　薬剤部　増田純一 　国立病院機構東埼玉病院 　　　　塚田訓久 Copyright © 2014AIDS Clinical Center (ACC) . All rights reserved. Scroll to Top